السبت، 1 يونيو 2013

ما أسباب الألم المتكرر بعد تركيب الشرائح المعدنية فى العظام؟

أرسلت قارئة تقول: أجريت عملية تركيب شرائح ومسامير فى ساعدى الأيسر ما بين الكوع واليد ومرت على العملية أكثر من عامين، إلا أننى دائما ما أشعر بألم فى منطقة الكسر وكأنه لم يشف، وأشعر أيضا بوخزات كأنها إبرة فى منتصف الكسر موضع المسمار الموجود بالساعد، فهل هذا يعنى ضرورة إزالتها كما أننى أتسائل عما إذا كان هناك احتمال بقاء ثقوب موضع المسامير أو إمكانية تعرض زراعى للكسر بسهوله علما بأننى أعانى من النحافة الشديدة وضعف الوزن.



يجيب عن هذا السؤال الدكتور شيرين أحمد استشارى جراحة العظام بجامعة بنها، قائلا: إن احتمالية إصابة الساق بالكسر أو بوجود مضاعفات فى الكسر القديم هو أمر وارد، وخاصة فى حالة استمرار تلك الأعراض لفترة طويلة بعد الجراحة.



ولكن لا يمكن تحديد نوع الإصابة إلا بعد قيام المريضة بإجراء إشاعة عادية على موضع الألم لمعرفة هل هناك كسر من عدمه أو احتمال كون تلك الأعراض تشير إلى وجود مضاعفات نتيجة التحميل على الساعد، فنتج هذا الألم، كما أنه من المحتمل أن يكون سبب الألم قيام المريضة بالجلوس أو النوم بأوضاع سيئة.



مع العلم أن عامل النحافة ريما يكون من العوامل المساعدة فى حدوث تلك المضاعفات، وخاصة أن أصحاب الأوزان الضعيفة والجسد النحيف تكون عظامهم أكثر عرضة للكسر، وذلك بسبب تعرض العضلة بشكل مباشر للإصابات.



وفى جميع الأحوال ننصح الفتاة بضرورة العرض على الطبيب المختص لعمل الإشاعات والفحوصات اللازمة وتحديد السبب الأساسى لهذا الألم، وبالتالى اختيار طريقة العلاج المناسبة.






المصدر اليوم السابع

37 التعليقات:

Unknown يقول...

ماهىالاثار السلبيه الناتجه من عملية الشرائح والمسامير للعظمه المساعده فى اليد اليسرا واثرها على حركة اليد بعدها وهل تعود اليد بعد تلك العملية كما كانت عليه فى السابق قبل كسرها --- ارجو الافاده والرد********ولكم جزيل الشكر*********

Unknown يقول...

د.خالد عمارة يكتب: هل يجب إزالة الشرائح أو المسامير بعد التآم الكسور؟

مع تطور العلم الحديث فى جراحة العظام أصبح من الممكن تثبيت الكسور بواسطة الشرائح أو المسامير مما يضمن سرعة فى التآم والرجوع للحياة الطبيعية وضمان أن يلتئم الكسر فى المكان الصحيح بما لا يؤثر على وظيفة الإنسان فى ما بعد. ويتم عمل الشرائح والمسامير من سبائك خاصة يتقبلها الجسم ويعتبرها جزء منه فلا يرفضها، ومن أمثلة السبائك: سبيكة التيتانيوم أو سبائك الكوبالت وسبائك النيكل والكروم مع الحديد، وهى تصنع بطرق مخصصة بحيث تضمن القوة فى التثبيت وأن تتحمل الضغوط لفترات طويلة إلى أن يلتئم الكسر، كما يجب أن تكون أسطح هذه المستلزمات مناسب ليتأقلم مع الأنسجة المحيطة وشكل العظام ولا يتحول إلى بؤرة صديدية تتجمع الميكروبات عليها . وكثيرا ما يسأل المرضى بعد أن يلتئم الكسر وتلتحم العظام: هل يجب إزالة الشرائح والمسامير وما هو موعد الإزالة الآمن. فى أغلب الحالات لا يحتاج المريض إلى إزالة الشرائح والمسامير إلا فى بعض الظروف مثل: 1- الأطفال أثناء مراحل النمو أو الرياضيون، وهذا يمكن عمله فى أى مرحلة بعد مرور سنة من تاريخ التآم الكسر والشفاء والرجوع إلى الحياة الطبيعية. 2- فى حالات يكون المريض فيها يعانى من ألم بسبب وجود الشرائح والمسامير كأن تكون بارزة أو تحتك بأعصاب أو شرايين أو أربطة أو محسوسة تحت الجلد، وفى هذه الحالات يكون أيضا إزالة الشرائح بعد سنة من تاريخ التآم الكسر. وأثبتت الأبحاث أن 75% من المرضى الذين يتم إزالة الشرائح فيهم من هذا النوع تتحسن أعراضهك ويقل الألم بدرجة كبيرة، بينما يظل الالم فى 25% من المرضى حتى بعد إزالة الشرائح والمسامير. 3- النوع الثالث هو نوع لابد فيه من إزالة الشرائح والمسامير نتيجة مضاعفات مثل كسر لم يلتئم أو تلوث أو التهاب صديدى أو شرائح مكسورة، ويتم تخطيط الجراحة فى هذه الحالات لعلاج المشكلة الاساسية حتى لو استلزم الأمر ترك بعض الأجزاء المكسورة من الشرائح للحفاظ على باقى العظام. وأثناء الجراحة يجب تحذير المريض من أن الجراح قد يجد صعوبة فى إزالة بعض الأجزاء لو كانت مدفونة فى العظام أو أصابها بعض التغيرات التى تجعل الضرر من إزالتها أكبر بكثير من الضرر فى تركها، وهذه الظروف يحددها الجراح قبل وأثناء الجراحة ويناقشها مع المريض وأهله. ويفضل إزالة الشرائح فى الأطفال لأنهم ما زالوا فى مراحل نمو، ولأن هذه الشرائح أو السبائك يمكن أن تتعارض مع بعض أنواع الإشعات فى المستقبل، ويجب ملاحظة أن الشرائح الحديثة لا تتعارض سبائكها مع أشعة الرنين المغناطيسى على عكس الشرائح القديمة التى تم تصنيعها قبل 10 سنوات.

Unknown يقول...

د.خالد عمارة يكتب: هل يجب إزالة الشرائح أو المسامير بعد التآم الكسور؟

مع تطور العلم الحديث فى جراحة العظام أصبح من الممكن تثبيت الكسور بواسطة الشرائح أو المسامير مما يضمن سرعة فى التآم والرجوع للحياة الطبيعية وضمان أن يلتئم الكسر فى المكان الصحيح بما لا يؤثر على وظيفة الإنسان فى ما بعد. ويتم عمل الشرائح والمسامير من سبائك خاصة يتقبلها الجسم ويعتبرها جزء منه فلا يرفضها، ومن أمثلة السبائك: سبيكة التيتانيوم أو سبائك الكوبالت وسبائك النيكل والكروم مع الحديد، وهى تصنع بطرق مخصصة بحيث تضمن القوة فى التثبيت وأن تتحمل الضغوط لفترات طويلة إلى أن يلتئم الكسر، كما يجب أن تكون أسطح هذه المستلزمات مناسب ليتأقلم مع الأنسجة المحيطة وشكل العظام ولا يتحول إلى بؤرة صديدية تتجمع الميكروبات عليها . وكثيرا ما يسأل المرضى بعد أن يلتئم الكسر وتلتحم العظام: هل يجب إزالة الشرائح والمسامير وما هو موعد الإزالة الآمن. فى أغلب الحالات لا يحتاج المريض إلى إزالة الشرائح والمسامير إلا فى بعض الظروف مثل: 1- الأطفال أثناء مراحل النمو أو الرياضيون، وهذا يمكن عمله فى أى مرحلة بعد مرور سنة من تاريخ التآم الكسر والشفاء والرجوع إلى الحياة الطبيعية. 2- فى حالات يكون المريض فيها يعانى من ألم بسبب وجود الشرائح والمسامير كأن تكون بارزة أو تحتك بأعصاب أو شرايين أو أربطة أو محسوسة تحت الجلد، وفى هذه الحالات يكون أيضا إزالة الشرائح بعد سنة من تاريخ التآم الكسر. وأثبتت الأبحاث أن 75% من المرضى الذين يتم إزالة الشرائح فيهم من هذا النوع تتحسن أعراضهك ويقل الألم بدرجة كبيرة، بينما يظل الالم فى 25% من المرضى حتى بعد إزالة الشرائح والمسامير. 3- النوع الثالث هو نوع لابد فيه من إزالة الشرائح والمسامير نتيجة مضاعفات مثل كسر لم يلتئم أو تلوث أو التهاب صديدى أو شرائح مكسورة، ويتم تخطيط الجراحة فى هذه الحالات لعلاج المشكلة الاساسية حتى لو استلزم الأمر ترك بعض الأجزاء المكسورة من الشرائح للحفاظ على باقى العظام. وأثناء الجراحة يجب تحذير المريض من أن الجراح قد يجد صعوبة فى إزالة بعض الأجزاء لو كانت مدفونة فى العظام أو أصابها بعض التغيرات التى تجعل الضرر من إزالتها أكبر بكثير من الضرر فى تركها، وهذه الظروف يحددها الجراح قبل وأثناء الجراحة ويناقشها مع المريض وأهله. ويفضل إزالة الشرائح فى الأطفال لأنهم ما زالوا فى مراحل نمو، ولأن هذه الشرائح أو السبائك يمكن أن تتعارض مع بعض أنواع الإشعات فى المستقبل، ويجب ملاحظة أن الشرائح الحديثة لا تتعارض سبائكها مع أشعة الرنين المغناطيسى على عكس الشرائح القديمة التى تم تصنيعها قبل 10 سنوات.

Ahmed يقول...

انا احمد اجريت عمليه تعديل للساقين وتركيب شرائح ومسامير منذ ٣ شهور والامور تمام لكن اعاني من كف القدم لا اقدر علي رفعه لاعلي يقول طبيب العلاج الطبيعي ان الاعصاب ملتهبه والعضلات ضعيفه ويقول الطبيب المعالج انه امر وارد وطبيب العلاج الطبيعي يقول هذا امر غير طبيعي ماذا افعل ارجو الرد

Unknown يقول...

د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب: في جراحات العظام و تثبيت العظام من المعروف أن أقوى طرق التثبيت هي المسمار النخاعي. و هناك نظريات تقول أن استعمال التوسيع أثناء الجراحة reaming يساعد على الالتحام الأسرع و تركيب مسمار نخاعي أكثر سمكا . لكن ظهر بحث يقارن بين المسامير النخاعية التي تم استعمال التوسيع معها و الاخرى التي لم يتم التوسيع معها في انواع مختلفة من الكسور المغلقة و المضاعفة .. و أوضح البحث أن كل المجموعتين تحصل على نفس النتيجة و نفس سرعة الاتآم و نفس الوقت للرجوع للحياة الطبيعية ‫

Unknown يقول...

د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب: في جراحات العظام و تثبيت العظام من المعروف أن أقوى طرق التثبيت هي المسمار النخاعي. و هناك نظريات تقول أن استعمال التوسيع أثناء الجراحة reaming يساعد على الالتحام الأسرع و تركيب مسمار نخاعي أكثر سمكا . لكن ظهر بحث يقارن بين المسامير النخاعية التي تم استعمال التوسيع معها و الاخرى التي لم يتم التوسيع معها في انواع مختلفة من الكسور المغلقة و المضاعفة .. و أوضح البحث أن كل المجموعتين تحصل على نفس النتيجة و نفس سرعة الاتآم و نفس الوقت للرجوع للحياة الطبيعية ‫

عبدالمنعم بودى يقول...

اجريت عملية تركيب شرائح و مسامير لعظمتى الساعد اليمن منذ شهرين . و اعانى من الام مبرحه فى كف اليد و الاصابع . رغم عمل 8 جلسات علاج طبيعى حتى الان . و اصبحت حركة الاصابع مؤلمه . خصوصا بع النوم . هل هناك امل فى التحسن مع الوقت ؟

Unknown يقول...

عمى اجرى عمليه تثبيت الفقرات بصفايح من التيتانيوم قبل سبع سنوات ومن قبل سنه حصل جرح بظهره وكان ينتج شديد بسيط اهمله وقبل يومين حصل له تورم بالبطن وعمل جراحه وتم أخرج ثلاثه لتر صديد من بطنه وكليه ضمرت ووضايف الكلى مزتفعه 3 والأطباء قرروا ازاله الصفائح من العمود وهو رافض لأن دكتور ياسر المليجي إلى ركب له الصفائح وصاه مايشيل الصفائح خالص

Unknown يقول...

بسم اللة الرحمن الرحيم انا اجريت عملية شرائح ومسامير منذ ثلاث اشهر وبعد العملية بثلاث اسابيع التوت الشريحة والكسر فوق الركبة مباشرة وذهبت الي دكتور علاج طبيعي واعدل الشريحة بنسبة٤٠٪ ووضع بها جبس بلاستيك لمدة شهرين هل يوجد اي ضرر بسبب الجبس.من ناحية حركة الركبة وهل يلتئم العظم علي منطقة الألتواء ويكون العظم منحني ارجوا الرد من :د:خالد عمارة

malk mohamed يقول...

أدخل تعليقك...انا أجريت عمليه فى العمود الفقرى وتم تركيب شرائح ومسامير وكونت افضل منذ يومين وقت وحملت على زهرة وبعدها مش قدرة احمل على زهرة وحسه بالم مستمر وخايفه أن تكون عمليتى فشلت بأن الشرائح اتحركت من تثبتها ارجو الرد من الدكتور خالد عمارة ويطمنى

Unknown يقول...

ابي اجرا عملية با شريحة و6مسامير في ساق الفخذ من شهر وللاسف قال الطبيب الشريحة صغير قيلا ..
ولاكن الرجل المكسورة منفوخة ومورما ولا نعرف كيف نتعامل معها واحيانا تتشنج الرجاء بعض النصائح كي اعرف كيف نتعامل وماهيا الطرق الصحية لكي يزول النفخ والتورم

Unknown يقول...

ابي اجرا عملية با شريحة و6مسامير في ساق الفخذ من شهر وللاسف قال الطبيب الشريحة صغير قيلا ..
ولاكن الرجل المكسورة منفوخة ومورما ولا نعرف كيف نتعامل معها واحيانا تتشنج الرجاء بعض النصائح كي اعرف كيف نتعامل وماهيا الطرق الصحية لكي يزول النفخ والتورم

Asmaa smir يقول...

اجريت عمليه نركيب مسامير في مفصلين تلحوض وبعد شهران سمحو لي بالسير علي مشايه اشعر بالام حاده في كعب القدم عند السير والام في الركبه

Unknown يقول...

د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب
كثيرا ما يسأل المرضى في العيادة عن موضوع إزالة الشرائح او المسامير المستعملة في تثبيت العظام اثناء الجراحة . هل لابد من إزالتها ؟ .. و هل إزالتها له مشاكل؟
الشرائح و المسامير لا تسبب أي ألم حيث ان الجسم يعتبرها جزء منه و لا يوجد في العلم شيء اسمه الجسم يرفض الشريحة .. فهذا أمر نادر جدا جدا جدا لا يحدث إلا واحد في المليون .. أو أقل .. (لأن الشرائح مصنوعة من سبائك يعتبرها الجسم جزء منه ) و حدوث التهاب يكون عادة بسبب تلوث بكتريا في الجرح و ليس بسبب ما يسميه البعض رفض الجسم للشريحة
و الألام العارضة التي يشعر بها البعض بعد التآم العظام لا تكون بسبب الشرائح . بل إن إزالة الشرائح لن يحسن هذا الألم الذي عادة يكون من العضلات او التليفات حول العظام و المفصل و يتحسن بالتدريج بدون تدخل جراحي و بالعلاج الطبيعي
لا ننصح بإزالة أي شرائح او مسامير إلا في حالتين:
-1- في الأطفال أقل من 18 سنة و هذا يتم بعد مرور سنة على الأقل من تاريخ الجراحة لضمان إلتآم العظام و قوتها . و يتم ذلك لأن الطب يتطور و الطفل ينمو و لا نريد ان نترك شرائح في جسمه لأننا لا نعرف المستقبل و قد يتطور الطب فيما بعد و تصبح هذه الشرائح ملغية و تعيق علاج شيء معين او جراحة ما في المستقبل
-2- وجود مضاعفات مع المسامير او الشرائح مثل التهابات او عدم التآم او ضغط على عصب إلخ من المضاعفات الممكنة الحدوث في أي جراحة
من ناحية أخرى فإزالة الشرائح و المسامير جراحيا يمكن ان تصاحبه نسبة مضاعفات تصل الى 25% بسبب تكون عظام حول الشرائح و المسامير و بسبب تكون أنسجة و تليفات حولها مما يجعل إزالة الشرائح و المسامير في بعض الحالات صعب و معه نسبة مضاعفات عالية مثل إصابة العظام او الاعصاب او حدوث كسر او عدم القدرة على الإزالة الكاملة للشرائح و المسامير (وضعت مقال في اول تعليق عن مضاعفات إزالة الشرائح)
و بعد إزالة الشرائح و المسامير تكون العظام ضعيفة بنسبة 20% الى ان تتكون عظام جديدة تملأ الثقوب الناتجة عن إزالة الشرائح .. و هذا يتحسن في خلال 3 اشهر في اغلب الحالات

Unknown يقول...

السلام عليكم
اخي لديه خلع كتف متكرر ماافضل طريقه لعلاجه التدخل الجراحي ام وضع الشريحه واذا وضع الشريحه هل يستطيع تحريك كتفه عادي ام بزاويه معينه

غير معرف يقول...

امي أجرت عملية بشريحة في الذراع الأيمن منذ ثلاث اسابيعومازال الالم يراودها ولاتستطيع النوم على أي جهة ارشدها يادكتور ماذا تفعل لتخفيف الالم هي تتناولextramadol وهي تعاني من الروماتيزم

Unknown يقول...

انا عملت عمليه وركبت سلك بمشط القدم ولكن اشعر بالم مستمر في المنطقه حول السلك واضطر لفك الجبيره من حولها وتركيبها مره اخري هل في ذلك خطوره علي السلك او العمليه وشكرا

Unknown يقول...

لدي كسر في الساق وتم عمل شريحة لتثبيت الكسر بسال متى يمكنني تحميل الوزن والمشي عليها

Unknown يقول...

بنتى عمرها 5سنين حصل حادث موتوسيكل من أربع شهور تسبب فى كسر فى فخذها الأتنين الأيمن والأسر مع وجود كسر مضاعف بالأيسر وتم عمل عملية وتركيب شرائح مرنهومع عمل الأشعة تبين تم التحام الكسر ولكن مع كثرة حركات العنف لشقاوةاالأطفال تنسى بزاوية ناحية الرجل اليسرى وتعانى من ألم بها وانا وقعت عليها عالأرض ماهو السبب
وشكرا لحضرتك

Unknown يقول...

سبب الم الرجل عندما وقعت عليها أو المشى لمسافة أو كثرة الحركة كاللعب بعنف بحركة الرجل

Unknown يقول...

أجريت عملية جراحية في الكاحل الأيسر بعد حادث معده منشار كهربائى تسبب فى قطع الكاحل ما بين القدم والركبه وتركيب مسمار نخاعى ولدى عصب مقطوع وأحس بألم شديد ومر على العملية فوق الخمس سنوات ما سبب الألم وهل هناك حل لمشكلة العصب ولكم جزيل الشكر

Unknown يقول...

هل خلع المسامير من اصابع اليد بة الم

محمد يقول...

انا مركب 3تبابيس في ايدي من عند المفصل هل هذا يؤلم عند خلعهم وايدي هترجع زي لاول ممكن الرد

https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=4077475766442368052&pli=1# يقول...

تعرضة لحادث مرور منذو 7 اشهر ولم يتوقف نزيف اجرية عملية جراحية على فخض وتم تركيب شريحة و10مسمير وانا أعاني من الم شديد ونزيف مع علم انو مزال عندي شق لم يلائم وبيهي فراغ هل من علاج

Unknown يقول...

السلام عليكم زوجتي تم إصابتها بكسر في الكاحل الأيسر نتيجة حادث سياره وتم تركيب شرايح ومسامير في القدم وتمت الجراحة بعمل فتح في القدم من الناحيتين لتركيب شرايح ومسامير من اسبوعين ويوجد ألم في ناحية واحدة من التي تمت فيها الجراحة ومنتظرين فك السلك فهل هذا الألم عادي مع العلم انه تم عمل جبيره لحين فك السلك. ومازال هناك ألم كما وضحت فهل هذا الألم طبيعي وشكرا

Unknown يقول...

السلام عليكم انا اجريت عمليه في الفخذ وتم تركيب سيخ ومسامير2 فوق الركبه ومسمار فوق اعلى عمة الفخذ وتم بعد التئام العضم نزع المسامير الي فوق الركبه وترك الباقي بحجت ان المسمار اللي فوق هو الي مثبت السيخ عن الطلوع والنزول . افيدونا بصحت ماقيل

Unknown يقول...

وهل ازالت المسمار العلوي له تئثير سلبي

Unknown يقول...

الي أجري عمليه من 8اشهر وقام لتركيب شرائح ومسامير في ظهره والان يوجد ألم كبير في ظهره وورم ولا يستطيع الحركه إلا لمساعدتنا فماذا يفعل وأرجو الرد وشكرا جزيلا

Unknown يقول...

انا عندي مراتي ركبت مسمار نخاعي من 12يوم اول مقابله للدكتور مفترض تكون امتي

Unknown يقول...

احتمال غلط تركيبه

Unknown يقول...

التهاب او تركيب غلط

ahmed.gebreel2020@gmail.com يقول...

اخي اجري عمليه تركيب شريحة عند مفصل الحوض من يومين وهناك ورم شديد من الركبة حتي الحوض بالعضلة الأمامية اريد تفسير وهل هناك ضرر

Unknown يقول...

انا قمت بعملية شرائح ومسامير الكوع والساعد وبعد مدة تم فك الغرز ووضع جبيرة لمدة اسبوع وبعدها تم ازالتها وتم تركيب جبيرة بلاستكية بعداد للمساعدة فى ثنى الكوع وبعده كان يحاول ثانى الكوع ولكن الكوع تورم مع العلم ان الطبيب وقف المضادات الحيوية للجرح بداعى انه تم التائمه فما هو سبب التوزم

Unknown يقول...

انا قمت بعملية شرائح ومسامير الكوع والساعد وبعد مدة تم فك الغرز ووضع جبيرة لمدة اسبوع وبعدها تم ازالتها وتم تركيب جبيرة بلاستكية بعداد للمساعدة فى ثنى الكوع وبعده كان يحاول ث
نى الكوع ولكن الكوع تورم مع العلم ان الطبيب وقف المضادات الحيوية للجرح بداعى انه تم التائمه فما هو سبب التورم

Unknown يقول...

هل ازلت التثبيت لان عاوزه اشيلهم ما في خطورة

Unknown يقول...

تم إجراء عمليه تركيب مسمار وشريحة في اليد بعد اسبوعين تم فك سلك وعند تحريك الاسبوع سماع تزيك في الخطف مثبت بيد الخرج

Unknown يقول...

تم إجراء عمليه تركيب مسمار وشريحة في اليد بعد اسبوعين تم فك سلك وعند تحريك الاسبوع سماع تزيك في الخطف مثبت بيد الخرج

إرسال تعليق

Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites More